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老化コラーゲン”が多いと骨密度が高くても骨折しやすい

東京慈恵会医科大学
整形外科

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斎藤 充 講師
専門は骨代謝。「骨折リスクの評価は①骨密度低下型②骨質劣化化型③低骨密度+骨質劣化型の3タイプに分けて考えることが重要になってきました。」

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骨の強さを知る指標として、これまでは「骨密度」が重視されてきた。骨に含まれるカルシウムなどのミネラル成分を測る検査だが、これだけでは将来の骨折リスクを正しく予測できないことが最新の研究でわかってきた。そこで今、注目されているのがもう一つの要素「骨質」だ。骨に含まれる[老化コラーゲン]の量を調べて、骨密度だけではわからないリスクを判定する。

コラーゲンは肌の若さを維持する役割を担っているが、実は骨の質の良さを左右する重要な因子であることが最新の研究でわかってきた。「骨のコラーゲンが過剰に老化すると、たとえ骨密度が高くても骨折しやすくなる」こう話すのは、東京慈恵会医科大学整形外科の斎藤充講帥。実際、骨折した高齢者と、健康な高齢者の骨を比較した斎藤講師らの研究で、骨折した人には骨の老化コラーゲンが異常に多いことが確かめられている(下のグラフ)。 老化コラーゲンとは、コラーゲン分子が結合する「架橋」と呼ばれる梁に相当する部分がさびて“悪玉化”した状態だ。

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悪玉架橋を作るのは、人が呼吸で取り入れる酸素の一部が体内で変化してできる活性酸素、肥満やりⅡ型糖尿、高血圧などの生活習憤病を持っている人や、たばこ、アルコールを好む人は活性酸素が多く発生するので、生理的な範囲を超えて悪玉架橋が急増しやすい。その結果、骨質が低上して骨折リスクが高まってしまう」と斎藤講師。太っている糖尿病の人は体重の負荷がかかる分、骨密度は高く保たれるが、老化コラーゲンの蓄積で骨質は低上している。その結果、骨折するケースが意外と多いという。

骨質の低下は悪玉架橋の成分であるベントシジンか、活性酸素過多の指標となるホモシステインというアミノ酸の、どちらかを測れば分かる。

骨質改善のためには、ビタミンB6やB12、葉酸といったビタミンB群の摂取が有効、悪玉架橋を減らす一方、善玉架橋を増やして骨質を改善する作用がある。実際、ホモシステインが多く、骨質が低い高齢者に、B12と葉酸を2年間摂取してもらった研究では、骨密度の改善なしで骨折リスクが80%低下した。

女性の場合、骨質の低下が問題になってくるのは通常、閉経後だが、一日本人の5人に1人は、生まれつきホモシステインがたまりやすい体質なので、40代から予防としてB群のサプリメントをとっておいた方がいい」と斎藤講師。摂取量は表示されている目安量で十分という。

(小林真美子=フリーライター)
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ドライマウス人口増加

日本国内では「ドライマウス」に悩む人は、潜在患者さんも含めると500万人とも700万人とも言われています。

先日の日本歯科医師会広報紙に、ドライマウスに関する「Living Health & Lifeフォーラム  口の中の乾き、のどの渇きは隠れた病気のサインかも “口腔乾燥症(ドライマウス)”に悩んでいませんか」という市民向けフォーラムが東京・紀伊國屋サザンシアターにて、が開催されと報じられていました。
(サンケイリビング新聞社・日本歯科医師会主催、ジーシー協賛)

http://www.gcdental.co.jp/topics/2009/090612_2.html

ドライマウスの正式名称は口腔乾燥症と呼ばれ、男性よりも女性に多く現れやすい病気ですが、病気というよりは、口腔内の症状と扱われ、口の中や喉の渇きを主訴とする症状が現れます。

眼科領域の「ドライアイ」同様、IT化社会の到来とともにストレスやVDT労働との関連から注目され始めています。

ドライマウス人口増加の背景には、前述のIT化社会の到来に伴う現代人特有のストレスや不規則な生活、サプリメントの窩状摂取や薬物の副作用が原因ではないかと言われています。

口の渇きや舌の痛みが気になる方は要注意です。

その他、唾液の分泌低下には様々な原因が存在し、加齢やストレス、喫煙などがあげられます。

またシェーグレン症候群という病気の症状の一つと言われています。

ドライマウスの典型的な症状は、唾液分泌量の低下に伴う口腔内の粘着性の不快感や、舌痛症や飲み込み障害などが見らます。


治療方法には、含嗽剤、トローチ、口腔用軟膏、人工唾液、内服薬等があります。

含嗽剤には含嗽用のアズレン、イソジンガーグルが比較的よく用いられています。


最も一般的な人工唾液は「サリベート」と呼ばれる人工唾液の噴霧薬です。唾液の代用で口内を潤します。シェーグレン症候群など、唾液の分泌障害による口内乾燥症に用います。
http://www.interq.or.jp/ox/dwm/se/se23/se2399801.html

作用時間が短いことや睡眠中は使用できないことから、睡眠中は、モイスチャー・プレートと呼ばれる、湿潤保持機能を持ったマウスピースが有効です。

就寝前にこのマウスピースにサリベートを塗布して寝ます。

就寝中にサリベートが徐々に染み出してきて潤いを保ちます。


人工唾液が発売される以前は有効な薬剤がほとんど無かったため、唾液腺ホルモン剤が使われていたこともあったようですが、最近では人工唾液の使用が一般的となりました。

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