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放射線治療を受けた方の場合

口や顔面のがん治療や、甲状腺の病気などで放射線を照射された場合、唾液腺が障害を受け、ドライマウスの症状が出ることがあります。唾液腺や涙腺などの腺組織は、放射線に対して感受性が高く、破壊されやすいことが知られています。医療の進歩により照射法が工夫され、症状の軽減化がはかられていますが、病変の位置や大きさにより、唾液腺機能を復活させることはできなくなります。

現在では、シェーグレン症候群と同様な唾液分泌刺激剤の処方により唾液分泌を促すことができるようになり、治療の幅が広がりつつありますが、薬剤の効果を実感できないほど、腺組織にダメージを受ける場合もあります。冶療をした医療従事者側からは、生命を脅かすがんの治療を成功させたという点で、命を救うためにはやむをえないという態度をとってしまいがちですが、ご本人にとって重度のドライマウスは大変辛いものです。

はたして放射線治療後の障害だけが原因なのでしょうか?実際には照射領域すべての唾液腺が破壊されているとはかぎりません。意外にも、通常のドライマウスの原因と重なっていることも多いのです。

副作用のある内服薬を飲んでいないでしょうか?
ストレスや筋力低下はありませんか?
口呼吸はどうですか?
放射線の影響だからとあきらめずに、原因となる事項を確認し、あわせて積極的に口腔ケアを含めた対症療法を行うことが大切です。

放射線治療後のドライマウスに関しては、唾液分泌刺激剤を保険適用で投与できること以外は、通常のドライマウスに対する対症療法と同じです。他の疾患を合併していることもあり、配慮が必要です。詳細はチャートで示したように、基本どおりに、できるだけ原因となる要素を減らしていくことが重要です。


放射線治療後の舌

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●患者さんから学んだこと

1.放射線治療後のドライマウスであってもあきらめない。
2.放射線治療後でも比較的唾液分泌量の多い患者さんもいる。
3.放射線治療後というよりも、薬の副作用、ストレス、カンジダ性口内炎、加齢、筋力低下、口呼吸によるものが多い。実際の唾液分泌機能を碓認した後、病状を判断して適切な対応を考える必要がある。


●患者さんの体験談から

5年前に耳鼻科で舌がんの放射線治療を受けました。主治医の先生は、3カ月に一度、経過観察をしてくださいますが、再発も転移もなく経過良好だといわれます。ドライマウスが辛いので相談すると、「命が助かったんだから、よかったじゃないですか。口のかわきはしかたがありません。うがい薬とスプレーで様子をみてください」といわれました。

症状が改差せずに、5年間悩んだあげく、インターネットでドライマウス外来を見つけて受診しました。主治医の先生は、親切にドライマウスの原因と症状を教えてくださり自分の状態がわかりました。

原因は、放射線治療の影響だけでなく、薬の副作用とカンジダ性の口内炎でした。検査で調べた後、抗真菌剤を内服しました。唾液腺マッサージで、少しずつですが唾液が出るのを実感でき、夜間のドライマウスもなんとか我慢できる程度まで変化してきました。

医師であれば、誰でもこの辛さをわかってくれるものと思っていたのですが、専門外の先生は意外に理解がなく、自分の病状にあった適切な医師を見つけることが大切だと思いました。

現在はかなり楽になったため、調子の悪いときだけ電話予約をして、受診しています。

長い間、何もわからずに、不安なまま口の不快感を我慢していましたが、自分でも積極的に取り組むことが必要だと実感しました。

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テーマ : 歯医者
ジャンル : 心と身体

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まとめteみた.【放射線治療を受けた方の場合】

口や顔面のがん治療や、甲状腺の病気などで放射線を照射された場合、唾液腺が障害を受け、ドライマウス症状が出ることがあります。唾液腺や涙腺などの腺組織は、放射線に対して感受...

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